分級診療大舉推進(jìn) 醫療器械大行業(yè)有這些機會(huì )
2016-11-03
導讀： 8月19日，衛計委發(fā)文推進(jìn)分級診療制度，在各地申報的基礎上，國家衛生計生委和國家中醫藥管理局確定了北京市等4個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級市作為試點(diǎn)城市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作。在此大背景下，醫療器械各細分領(lǐng)域，都有哪些機會(huì )點(diǎn)呢？
目前接近20個(gè)省都出臺了指導意見(jiàn)和詳細的2017年考核指標，要求至少達到城市萬(wàn)人居民有2個(gè)全科醫師，基層診療量需達到全部服務(wù)量的65%以上，遠程醫療覆蓋80%，醫療信息化在醫院和基層機構普及率分別達到100%和80%以上，高血壓、糖尿病等疾病管理比例達到40%。
截止到2016年7月25日止，已經(jīng)有84個(gè)省市出臺關(guān)于分級診療的地方性法規，以下的18個(gè)省或直轄市均出臺了2017年對應的任務(wù)。
除此之外，浙江、陜西、青海、天津、內蒙古、遼寧、黑龍江和安徽也出臺了省級推進(jìn)分級診療建設指導意見(jiàn)。除此之外，有的省還有更確切的醫保支付體系建設要求，比如新疆就要求省級醫院開(kāi)展50種以上的按病種付費任務(wù)。整體來(lái)看，各個(gè)省都對基層診療的服務(wù)量做了規定，需達到65%；遠程醫療和分級診療覆蓋率需要達到80%以上。
基層醫療機構會(huì )負擔慢病管理的任務(wù)，衛計委發(fā)布《2016年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案的通知》，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為突破口打造分級診療模式，首先提上議程的就是高血壓、糖尿病，血壓計、血糖儀一類(lèi)的器材。醫療器械需求會(huì )大幅上升。
指導意見(jiàn)鼓勵推進(jìn)區域間資源共享；探索設置獨立的區域醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實(shí)現區域資源共享。加強醫療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。
外包服務(wù)的發(fā)展主要是控費的需求，三甲醫院收費相對較高，把一部分簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)外包，能夠使醫保支付方更好控制費用；醫學(xué)檢驗機構、病理診斷機構、醫學(xué)影像檢查機構等機構的服務(wù)內容相對于三級醫院的其他醫療服務(wù)，要求不是很高，服務(wù)相對容易提供；每個(gè)單店模塊標準化，容易復制，適合資本進(jìn)入。
體外診斷和相關(guān)產(chǎn)業(yè)
2015年全球體外診斷市場(chǎng)規模約為634億美元，按照目前行業(yè)的增速，到2018年預計可以達到777億美元。
控費需求也催生體外診斷外包。從20世紀80年代初開(kāi)始，美國政府和商業(yè)醫療保險機構就先后開(kāi)始修改醫療保險的政策，試圖控制醫療支出。
獨立實(shí)驗室成本更低，逐漸受到醫保支付方的青睞。到了20世紀80年代中，獨立實(shí)驗室和私人診所的臨床檢驗市場(chǎng)份額相當，都接近20%，剩下的都由醫院提供。而在2013年獨立醫學(xué)檢驗實(shí)驗室到達35%的市場(chǎng)份額，約為190億美元。在歐洲、日本，獨立醫學(xué)檢驗實(shí)驗室市場(chǎng)份額更高，分別是50%、67%。
對比我國第三方實(shí)驗室的市場(chǎng)占有率僅3%，我國第三方體外診斷機構能提供的診斷項目較少，與發(fā)達國家有較大距離，有很多內容可以豐富，我國第三方檢驗市場(chǎng)尚有巨大發(fā)展空間。目前，檢驗和影像類(lèi)服務(wù)主要集中在公立醫院，復合增速在20%以上，表明服務(wù)需求端增長(cháng)快。
類(lèi)似于體外診斷，對于下級醫院和基層醫療機構來(lái)說(shuō)他們有增強基礎硬件設備的需求，同時(shí)政策鼓勵建立區域獨立的醫學(xué)影像機構，帶動(dòng)醫學(xué)影像制造業(yè)和服務(wù)業(yè)。
預防性醫療在醫療保險一體化的組織機構中非常常見(jiàn)，比如管理型醫療組織凱撒醫療就對所有參保者提供健檢，用以降低群體患病幾率從而減少醫療費用開(kāi)支。
我國2013年健康檢查人數約為3.88億人，目前的健康檢查覆蓋率不超過(guò)30%，低于發(fā)達國家的水平，有提升空間。
民營(yíng)健檢服務(wù)能夠對公立醫院的健檢服務(wù)起到替代作用。
目前專(zhuān)業(yè)民營(yíng)體檢服務(wù)所占市場(chǎng)份額約為19.6%（易觀(guān)智庫），而且民營(yíng)體檢服務(wù)集中度不高，有進(jìn)一步整合空間。
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